Сифилис. Что такое сифилис?Сифилис — одна из наиболее распространенных венерических болезней.Венерические болезни передаются главным образом половым путем. Другим возможным, но в настоящее время редким путем передачи является заражение плода от больной матери (трансплацентарный). В таких случаях речь идет о врожденном сифилисе. Еще реже встречаются другие пути передачи сифилиса: бытовой — при тесных семейных контактах; профессиональный — при акушерско-гинекологических, хирургических или стоматологических манипуляциях; трансфузионный — при прямых переливаниях крови от случайного донора.Возбудителем сифилиса является бледная трепонема — спиралевидный микроорганизм, обитающий в естественных условиях исключительно в организме человека. Для того чтобы произошло заражение , необходим тесный непосредственный контакт с больным, так как бледная трепонема весьма неустойчива в окружающей среде. Даже непродолжительное пребывание вне организма быстро вызывает ее гибель. Поэтому предположение о возможности заражения сифилисом опосредованно через предметы быта, посуду и другие предметы весьма несостоятельно.Сифилис. Симптомы сифилиса.После заражения клиническая картина заболевания проходит ряд стадий сифилиса. Примерно через месяц после заражения (инкубационный период) появляется первый признак заболевания — твердый шанкр. Он представляет собой эрозию или язвочку небольшого размера, безболезненную, плотную на ощупь, локализующуюся в месте, в котором трепонема проникла в организм, чаще всего в области половых органов при половом пути заражения. Безболезненное появление шанкра сопровождается увеличением близлежащих лимфатических узлов (чаще паховых). Через 2—3 нед после образования твердого шанкра сифилис можно «обнаружить» при исследовании крови по положительной реакции Вассермана. По результатам этих клинических изменений заболевание на этой стадии сифилиса называют первичным сифилисом. Первичный сифилис продолжается в среднем 6—8 нед, после чего наступает следующая стадия заболевания — вторичный сифилис.Для этой стадии (вторичный сифилис) характерны разнообразные клинические изменения, свидетельствующие о распространении инфекции по всему организму. Чаше всего вторичный сифилис проявляется различными кожными сыпями: пятна (разводы), папулы, пустулы, которые могут локализоваться на любых участках кожи и слизистых оболочек. При вторичном сифилисе могут редеть или очажками выпадать волосы (сифилитическое облысение), возникать воспалительные явления в области миндалин (сифилитическая ангина), пропадать голос (сифилитическая осиплость), а также развиваться специфическое поражение внутренних органов (например, сифилис желудка), что, однако, бывает редко. Вторичный период сифилиса может продолжаться до 2—4 лет. В течение этого времени симптомы вторичного сифилиса то появляются, то угасают и, наконец, полностью исчезают.После исчезновения симптомов вторичного сифилиса инфекция может перейти в скрытую фазу (латентный сифилис) либо через некоторое время привести к развитию третичного сифилиса с поражением деструктивного характера различных органов и систем. В этой стадии (третичный сифилис) заболевания отмечаются гуммы и бугорки кожи и слизистых оболочек, гуммы костей, аневризма аорты, сифилис головного мозга, спинная сухотка и т. д.В целом все три стадии сифилиса без лечения могут развиваться на протяжении многих лет и даже десятилетий. И в течение этого времени с различной степенью вероятности больной остается источником инфекции.Учитывая особенности сифилитической инфекции, при малейшем подозрении на заболевание должны быть предприняты мероприятия, преследующие 2 основные цели: скорейшая постановка диагноза (ранняя диагностика), выявление источника инфекции.Достижение первой цели непосредственно зависит от того, как быстро больной обратился к врачу при появлении у него подозрительных «язвочек» на половых органах. Нередко безболезненный характер высыпаний при сифилисе усыпляет бдительность больного, и он не спешит с обращением за медицинской помощью. Кроме того, всевозможные попытки «самолечения» (применение дезинфицирующих растворов, мазей с антибиотиками), способствуя иногда ложному «заживлению» твердого шанкра, на самом деле приводят лишь к потере времени, а при обращении к врачу затрудняют лабораторную диагностику сифилиса. Следовательно, для ранней диагностики сифилиса чрезвычайно важно еще в его первичном периоде незамедлительно обратиться к дерматовенерологу при появлении каких бы то ни было эрозивно-язвенных высыпаний в области гениталий.После обязательного лабораторного подтверждения сифилиса либо положительной реакцией Вассермана, либо обнаружением бледной трепонемы из высыпаний больной получает специфическое противосифилитическое лечение в условиях кожно-венерологического стационара.