Надпочечники — небольшие парные органы, расположенные, как следует из названия, над почками. Их главная задача — производить гормоны, вещества, регулирующие все жизненно важные процессы в организме. Например, гормоны глюкокортикоиды отвечают за обмен веществ, гормоны минералокортикоиды участвуют в водном и солевом обмене, андрогены и эстрогены — аналоги половых гормонов, адреналин и норадреналин — гормоны стресса. Что это такое? Хроническая недостаточность коры надпочечников — заболевание, которое возникает при снижении выработки гормонов надпочечниками. Выделяют: •первичную недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), когда надпочечники уменьшаются в размерах и не производят достаточного количества гормонов; •вторичную недостаточность коры надпочечников, когда выработка гормонов снижается из-за уменьшения количества АКТГ — гормона, образующегося в гипофизе и регулирующего деятельность коры надпочечников. От чего это бывает? Причина первичной недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона) чаще всего остается неизвестной. В ряде случаев играет роль поражение надпочечников при туберкулезе и аутоиммунных заболеваниях (сбой, при котором иммунная система начинает повреждать здоровые клетки собственного организма). Многочисленные клинические исследования подтвердили, что функция коры надпочечников снижается также при тяжелых нагноительных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях, пороках сердца и др. Вторичная недостаточность коры надпочечников развивается при заболеваниях гипофиза (чаще всего, при гипопитуитаризме). Что происходит?В результате уменьшения количества гормонов коры надпочечников нарушается обмен веществ и баланс воды и солей в организме. Для данного заболевания характерно:•общая и мышечная слабость, усиливающаяся к концу дня; •снижение массы тела; •снижение артериального давления; •нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, чередование поносов и запоров; •частые ночные позывы на мочеиспускание; •снижение памяти, ухудшение концентрации и внимания.При болезни Аддисона отмечается также потемнение кожных покровов. Больные выглядят очень загорелыми. В первую очередь потемнение кожи появляется в местах трения кожи (локти, живот и др.), сосках молочных желез и на слизистых оболочках (например, на губах). Затем темнеет вся кожа. Иногда на фоне потемнения кожи имеются белые пятна — витилиго. При вторичной недостаточность коры надпочечников цвет кожи больных не меняется. Диагностика Для выявления хронической недостаточности коры надпочечников используют:•клинический анализ крови: выявляется анемия, повышение количества эозинофилов в крови; •биохимический анализ крови: отмечается повышение уровня калия и креатинина, снижение уровня натрия; •исследование уровня гормонов надпочечников в крови и в моче: выявляется снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.); •проведение специальных проб. Суть пробы в следующем необходимо сдать кровь на гормоны, затем принять лекарство и через некоторое время сдать анализ повторно. Для диагностики надпочечниковой недостаточности используют пробу с синактеном, инсулином и др.; •компьютерная томография позволяет выявить размеры надпочечников и изменение их структуры. Лечение Основа лечения — постоянный прием гормонов коры надпочечников (например, кортизола). Самостоятельное снижение дозы гормонов или их отмена приводит к тяжелому осложнению болезни — острой недостаточности коры надпочечников. Всем больным рекомендуется употребление повышенного количества поваренной соли и аскорбиновой кислоты. Необходимо избегать физических и психических нагрузок, не употреблять алкоголя и снотворные лекарства. При ухудшении здоровья (простудные заболевания и др.), проведении хирургической операции дозу принимаемых гормонов увеличивают. Течение заболевания при ранней диагностике и правильном лечении благоприятное. У женщин, страдающих хронической недостаточностью коры надпочечников, возможныбеременностьи нормальные роды.