Что такое сахарный диабет?Сахарный диабет — самая распространенная форма нарушения обмена углеводов, связанная с поражением находящихся в поджелудочной железе островков особой ткани, клетки которой вырабатывают гормон, регулирующий содержание глюкозы в организме; либо с нарушением чувствительности тканей к инсулину или с сочетанием этих факторов.Как происходит сахарный диабет?При сахарном диабете повышается содержание глюкозы в крови. Когда оно достигает определенного уровня, глюкоза появляется и в моче. Известны два типа диабета: инсулиноза-висимый и инсулинонезависимый; раньше их называли диабетом молодых и диабетом пожилых, или диабетом тощих и диабетом тучных. Сахарный диабет первого типа нередко носит семейно-наследственный характер; сахарный диабет первого типа чаще всего развивается у детей, молодых людей или в зрелом возрасте на фоне снижения массы тела. Диабетом второго типа чаще болеют пожилые люди, склонные к полноте. Как и при большинстве заболеваний наследственного характера, при сахарном диабете первого типа дети больных родителей могут оказаться вполне здоровыми, хотя опасность заболеть сахарным диабетом у них довольно велика. Есть сведения, что наследственность играет некоторую роль и в развитии сахарного диабета второго типа. Сахарный диабет может провоцироваться тяжелой психической травмой, нервным или физическим переутомлением.Симптомы сахарного диабетаВсе клинические симптомы особенно четко выражены при сахарном диабете первого типа (инсулинозависимый); сахарный диабет второго типа нередко выявляется случайно, например, по данным анализа мочи, сделанного по какому-либо поводу. В то же время осложнения сахарного диабета обоих типов одинаковы. Обычно первые симптомы сахарного диабета, на которые больной обращает внимание, — это постоянная сильная жажда и увеличение количества мочи. Вскоре появляется и чувство голода; больной много ест и, несмотря на это, худеет. Появляются слабость, нередко кожный зуд. Жалобы больных инсулинонезависимым диабетом зачастую связаны уже с его осложнениями.Лечение сахарного диабетаГлавным лекарством больного сахарным диабетом первого типа является инсулин. Существует несколько препаратов инсулина, различающихся продолжительностью действия, индивидуальной эффективностью и переносимостью. Лечение сахарного диабета инсулином (подбор препарата, его доз, частоты введения) вырабатывает врач, причем полного эффекта далеко не всегда удается добиться сразу. Медицинские работники обучают больного и технике инъекций, поскольку эффективных препаратов для приема внутрь не существует. Больные сахарным диабетом, как правило, вынуждены пользоваться инсулином всю жизнь; дозу и конкретный препарат иногда приходится менять в процессе лечения. Лечение инсулином требует большой педантичности. Если больной забывает или не успевает поесть после инъекции, у него может развиться неотложное состояние, связанное со снижением содержания сахара в крови, — гипогликемическая кома. В отличие от диабетической комы, развивающейся на протяжении нескольких дней, а иногда и недель, гипогликемическая кома наступает стремительно, за несколько минут. Внезапно у больного появляется испарина, кожа лица бледнеет или, напротив, сильно краснеет. Некоторые больные ощущают холод и оцепенение, тогда как других бросает в жар и они становятся беспокойными. Возникает ощущение резкого сердцебиения, чему соответствует заметно участившийся пульс. Вскоре больной становится дезориентированным, а затем впадает в бессознательное состояние — кому. Гипогликемическое состояние очень быстро исчезает, если дать больному 2—3 кусочка или 2—3 чайные ложки сахара, варенья, джема, повидла. Больные сахарным диабетом, получающие инсулин, всегда должны носить с собой несколько кусочков сахара и рассосать их, если изменение самочувствия дает основание предположить наступление гипогликемии. Не нужно бояться спутать гипогликемию с гипергликемией; такое количество сахара при гипергликемии не может принести никакого вреда, а при гипогликемии спасительно. При сахарном диабете второго типа инсулин применяется редко, и медикаментозное лечение проводится назначаемыми врачом таблетками. Иногда же при этом типе сахарного диабета достаточно ограничиться соблюдением диеты. Более того, у тучных больных достаточное снижение массы тела может привести к исцелению от диабета.Хотя диету больного сахарным диабетом определяет врач, больной должен помнить о нескольких основных принципах противодиабетической диеты. Прежде всего, она должна соответствовать потребностям организма. Нужно стремиться к тому, чтобы масса тела больного была оптимальной для его телосложения (определяют по таблицам или специальным формулам). Истощенным больным рекомендуют придерживаться высококалорийной диеты, а тучным — низкокалорийной. Калорийность диеты больного сахарным диабетом определяется, главным образом, содержанием в пище жира и медленно всасываемых углеводов, при расщеплении которых в организме не образуется значительного количества глюкозы. Именно эти углеводы должны входить в пищевой рацион. Такие углеводы содержатся в следующих растительных продуктах: кочанная капуста (свежая, квашеная и обработанная кулинарно). Цветная и брюссельская капуста, огурцы, кабачки, патиссоны, летняя тыква, корень сельдерея, корень петрушки, сладкий перец, помидоры, редис, редька, ревень, шпинат, баклажаны, салат-латук, молодая фасоль, молодая репа, гречневая и пшенная крупа. Большое количество углеводов, образующих в организме глюкозу, находится в обычной (не сахарной) свекле, луке, моркови, горохе, зрелой фасоли; особенно богаты углеводами растительные продукты с высоки» содержанием крахмала, а также сладкие фрукты и ягоды. Полностью исключить из пищи продукты, содержащие сахар и крахмал, не удается, но в этом нет необходимости; важно не выйти за пределы, установленные врачом. Если необходимо максимально резко уменьшить их потребление, энергетические потребности организма покрывают, увеличивая количество жира, особенно растительного.Профилактика сахарного диабетаПрофилактика сахарного диабета имеет смысл лишь в том случае, если известно, что диабетом (особенно сахарным диабетом первого типа) болеют или болели кровные родственники. Она сводится к соблюдению диеты с ограниченным содержанием, как сахара, так и богатых им продуктов (конфеты, варенье, мед, торты и др.).